中医执业医师考点:苓甘五味姜辛汤
【方剂名】苓甘五味姜辛汤,出自《金匮要略》
【组成】茯苓四两(12g),甘草三两(9g),干姜三两(9g),细辛三两(6g),五味子半升(6g)
【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。现代用法:水煎服。
【功效】温肺化饮。
【主治】寒饮内停证。咳嗽吐痰,量多色白清稀,喜唾涎沫,胸满喘逆,舌苔白滑,脉沉迟等。
【方解】本方证是由于脾胃阳虚,运化失职,湿聚成饮,寒饮犯肺所致。寒饮犯肺,肺失宣降,故咳嗽吐痰,量多色白质稀;脾虚寒饮不化,则喜唾涎沫;痰聚气壅,则胸满气喘;舌苔白滑,脉沉迟,为寒痰之征。《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,故治宜温肺化饮。方中干姜辛热,人脾肺经,既温肺散寒以化饮,又温运脾阳以化湿,为君药。细辛温肺化饮;茯苓健脾渗湿,既使湿从小便而去,又能健脾以治生痰之源,共为臣药。五味子收敛肺气,敛阴止咳,又防干姜、细辛辛散耗气,与之相伍,散收并行,收不恋邪,散不伤正,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,脾肺同治,温散并行,开中有合,标本兼顾,药虽五味,法度严谨。
【临床运用】
1.用方要点:本方为治寒痰的常用方,以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑为辨证要点。
2.现代运用:本方常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮者。
【方歌】苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,咳嗽痰多苔白滑,温肺化痰保安康。
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