内科主治医师辅导:急性肾炎综合征容易与哪些疾病混淆
一、热性蛋白尿
在急性感染发热期间,病人可出现蛋白尿、管型尿或镜下血尿,极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆。但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段,无水肿及高血压,热退后尿常规迅速恢复正常。
二、慢性肾小球肾炎急性发作
慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2-4天出现急性发作,其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似,但慢性者既往有肾炎的病史,可有贫血、低蛋白血症、高脂血症,血清补体浓度多正常偶有持续性降低,尿量不定而比重偏低。据此进行鉴别并不困难,对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎,除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外,临床上可根据病程和症状、体征及化验结果的`动态变化来加以判断。
三、急性风湿病
急性风湿病以肾脏病变为突出表现者称为风湿性肾炎,肉眼血尿极少见,常有镜下血尿,尿蛋白少量至中量,血压一般不高,往往同时具有急性风湿热的其他表现,抗风湿治疗后尿蛋白明显好转,但镜下血尿持续时间较长。
四、过敏性紫癜肾炎或系统性红斑狼疮(SLE)性肾炎
过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征,但这二者多有明显皮肤、关节改变。过敏性紫癜束臂试验阳性。红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞,抗DNA抗体及抗核因子阳性。SLE往往伴有发热,因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别。必要时可做肾活检鉴别。
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2017年内科主治医师考试泌尿系统疾病知识总结
泌尿系统疾病是内科主治医师考试的知识点。你知道泌尿系统疾病有哪些吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于泌尿系统疾病的知识,欢迎阅读。1、原发性肾小球疾病:(1)急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则。关于发病机制有时会考填空,不过也许是...
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2017内科主治医师考试备考题及答案
备考题一:1、下列符合1型糖尿病特征的是A.多见于中老年B.起病缓慢C.症状较轻D.易发生酮症酸中毒E.血C肽测定正常(标答:D)2、下列符合2型糖尿病特征的是A.多见于儿童和青少年B.起病急C.血胰岛素浓度显著降低D.对胰岛素敏感E.较少发生酮症酸中毒(标答:E)3、患者,女,35...
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内科主治医师辅导:急性肾盂肾炎检查
检查1.尿常规检查(1)肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊,可有变质气味,极少数患者呈现肉眼血尿。(2)镜下检查40%~60%患者有镜下血尿,多数患者红细胞2~10个/HPF(高倍视野),少数见镜下多量红细胞,常见白细胞尿(即脓尿),离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野,若...
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内科主治医师辅导:“焦虑性神经症”诊断依据
1.广泛性焦虑(1)过分的焦虑持续时间在半年以上;(2)伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕;(3)不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准,且焦虑并非器质性疾病引起的。2.惊恐发作(1)无明显原因突然发生的.强烈惊恐,伴濒死感或失控感;(2)发作时伴有严重...